Гемангиома грудного отдела позвоночника – наиболее распространенная разновидность вертебральной ангиомы, поражающая позвонки в одноименном позвоночном отделе и представляющая собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая разрастается за счет вновь формирующихся сосудов различного размера.
Точно установить распространенность данного заболевания не представляется возможным, ввиду того, что сопутствующие ему патологические процессы наиболее часто обнаруживаются случайно, в ходе исследования позвоночника.
Для гемангиомы грудного отдела характерно поражение средне- и нижнегрудных позвонков. Из всех разновидностей вертебральной ангиомы – на данное заболевание приходится около 80% всех случаев.
Как правило, пораженным оказывается один (как правило, шестой) позвонок, реже — сразу несколько (от 2 до 5). Гемангиоматоз, при котором в патологический процесс вовлекается более 5 позвонков одновременно, выявляется крайне редко.
Классификация гемангиом
В зависимости от структуры новообразований специалисты различают:
— капиллярные – те, которые состоят из переплетенных «клубком» тонкостенных кровеносных сосудов. Такие опухоли почти никогда не подвергают оперативному вмешательству, поскольку они практически не создают болевого синдрома и в единичных случаях начинают увеличиваться в размерах;
— кавернозные – которые представлены несколькими толстостенными полостями, заполненными кровью, сообщающимися друг с другом, и разделенными узкими рядами эндотелиальных клеток. Подобные новообразования считаются наиболее опасными в отношении создаваемой ими угрозы патологического перелома позвонка. (Кроме того, именно они в основной доле случаев являются причиной острого болевого синдрома);
— смешанные – в структуре которых сочетаются, как тонкостенные кровеносные сосуды, так и кавернозные полости. Клиническая значимость таких образований определяется степенью поражения ими тела позвонка.
Под «клинической значимостью» понимается динамика роста сосудистой опухоли и масштабы опасности, которую она может представлять в дальнейшем – в частности, речь идет о компрессии спинного мозга и нервных структур.
Также одним из клинических признаков агрессивности гемангиомы грудного отдела позвоночника является интенсивная, постоянная боль в спине (межлопаточной области), усиливающаяся при физических нагрузках.
Диагностика и лечение
К наиболее информативным методам диагностики гемангиомы грудного и других отделов позвоночника на данный момент относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ). Первый метод обычно используется для исследования отдела позвоночника в общем, а второй – применяется специалистами для более детального и подробного изучения структуры выявленной опухоли в отдельном позвонке.
Согласно наблюдениям специалистов, около 90% выявленных доброкачественных сосудистых новообразований являются «неагрессивными» или «инертными».
Лечение же назначают при выявлении истинных, агрессивных сосудистых опухолей. На сегодняшний момент известно несколько основных методов лечения, среди которых можно отметить такие, как:
— лучевая терапия (в настоящее время практически не применяющаяся ввиду большой лучевой нагрузки на организм пациента. Кроме того, как считают многие специалисты, даже если данный вид терапии в отдельных случаях и позволяет достичь положительного эффекта – защиты от рецидивов это не гарантирует);
— алкоголизация (при которой осуществляется склерозирование новообразования с использованием 96%-ного этанола и иных склерозирующих препаратов);
— пункционная вертебропластика (ПВП) — малоинвазивная методика, полагающая введение в тело пораженного позвонка особой смеси (т.н. «костного цемента») для обеспечения его биомеханической прочности, восстановления опороспособности и, как результат, снижения риска патологического перелома.
