Анкилозирующий спондилоартрит также известный как болезнь Бехтерева является хроническим дегенеративным заболеванием системного характера соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и связочного аппарата позвоночного столба.
В зависимости от локализации поражения различают три формы АС. Первая из них — осевая. Поражает в основном позвоночные суставы и крестцово-подвздошные.
Вторая форма затрагивает бедра и плечевые суставы. Третья форма болезни называемая «скандинавская» или «периферийная», характеризуется изменениями в позвоночном столбе, суставов рук, ног и крестцово-подвздошных. Эта форма встречается примерно у 25-30% пациентов.
Развивается болезнь, как полагают врачи, под влиянием генетических и инфекционных факторов и в 3 раза чаще встречается у мужчин, проявляясь, как правило, в периоде от 15 до 30 лет.
У женщин болезнь имеет более умеренные признаки, поэтому редко диагностируется. Патология может также развиться у детей и пожилых людей.
Симптомы
Заболевание начинается медленно и прогрессирует постепенно. Основным симптомом анкилозирующего спондилоартрита является жесткость спинальных связок из-за постепенного окостенения, что приводит к ограниченному диапазону движения всего позвоночника. Ранняя стадия, которая называется продромальным периодом, характеризуется общей слабостью тела, небольшим повышением температуры, внезапной потерей веса.
В следующей стадии, характерным симптомом заболевания является утренняя скованность, которая может сопровождаться симметричной болью в крестцовом сегменте позвоночника и иррадиацией в нижние конечности. При поражении реберно-позвоночных суставов, болевые ощущения возникают в грудной клетке, особенно при чихании или кашле. У женщин болезнь часто начинается с боли в области шейного отдела позвоночника. Боль описывается как тупая и проявляется даже в состоянии покоя и в ночное время.
На следующих этапах развития происходит окостенение позвоночника в поясничном отделе, грудном и / или шейном. Жесткость суставов наиболее выражена утром и проходит после физических нагрузок.
Важно!
Первые признаки болезни могут появиться за несколько лет до появления симптомов, характерных для анкилозирующего спондилоартрита. Первым из них является рецидивирующее воспаление радужной оболочки глаза, которое происходит у 20 % пациентов. Второй признак — это отек и боль в области периферических суставов (обычно колени).
Течение заболевания характеризуется периодами ремиссий и обострений. В дополнение к появляющейся боли и ограниченной подвижности существуют такие симптомы анкилозирующего спондилоартрита как вырождение межпозвонковых дисков, развитие грудного кифоза, поясничного и шейного лордоза, ограничение подвижности позвоночника. Ограничение движения тазобедренных суставов и таза вызывает аномальный режим ходьбы.
В результате углубления кифоза происходит изменение расположения уровня лопаток по отношению к позвоночнику, и как следствие — ограничение диапазона движения верхних конечностей. Развитие заболевания в грудном отделе приводит к снижению жизненной емкости легких и изменения режима дыхания. В ходе заболевания также наблюдается мышечная слабость, и даже атрофия мышц. Иногда патологический процесс влияет на другие органы.
Сопутствующие заболевания включают в себя болезни сердца, воспаление аорты и перикарда, фиброз легких. В результате изменений, возникающих в процессе развития болезни Бехтерева, возрастает риск травм позвоночника, приводящих к повреждению нервных структур.
Диагностика
Важным фактором в диагностике является история болезни, а окончательный диагноз ставится на основе таких клинических обследований, как МРТ или рентген. Рентгенографическое изображение пациента ясно показывает видимые изменения в суставах и наличие остеофитов. К сожалению, данные методы диагностики не эффективны на ранних стадиях, так что единственный способ диагностировать болезнь в начале развития является проведение генетического теста HLA-B27.
Лечение
Целью лечения анкилозирующего спондилоартрита является улучшение состояния больного и замедление развития заболевания. В качестве основной терапии врач назначает противовоспалительные препараты, которые подавляют воспаление, уменьшают боль и внутреннюю скованность позвоночника. Нередко пациенты вынуждены принимать миорелаксанты для снятия мышечного напряжения.
Медикаментозное лечение анкилозирующего спондилоартрита является наиболее эффективным в сочетании с физиотерапией, которая играет огромную роль в лечении болезни.
Основой физиотерапии являются правильно подобранные упражнения, которые способствуют укреплению мышечного корсета и повышению подвижности позвоночника. В качестве комплексной терапии назначают массаж и дыхательную гимнастику. Плавание на спине или частые прогулки благотворно влияют на состояние больного.
Кроме того, хороший эффект дают такие бальнеологические процедуры, как термотерапия, гидротерапия, грязевые ванны. Лечебную гимнастику проводят ежедневно как минимум 30 минут в день. Жесткая поверхность для сна и небольшая подушка позволяют снизить нагрузку на суставы в ночное время.
