Место возникновения заболевания определяется его названием – патология находится в пределах подкожной клетчатки и кожи в области копчика. Медицинское название болезни – копчиковый эпителиальный ход, причиной возникновения которого считается врожденная аномалия, возникшая входе эмбрионального развития и проявляющаяся, как правило, в подростковом возрасте, но не позднее 25-30 лет. Заболевание в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Патология представляет собой эпителиальное погружение в виде узкого хода или канала диаметром около 1-3 мм, из которого нередко можно увидеть пучки волос. Расположен он достаточно глубоко в подкожных слоях чуть выше копчико-крестцового отдела. На коже в направлении межъягодичной линии канал открывается в виде точечных отверстий. Длина хода около 2-3 см.
Эпителий, выстилающий копчиковый ход состоит из сальных и потовых желез, волосяных фолликул. Постепенное накопление отмерших частичек эпителия, содержимого желез, и врастание волос в кожный слой закупоривают узкие ходы, приводя к образованию копчиковой кисты и воспалительному процессу.
Спровоцировать развитие воспаления могут:
• повреждения крестцово-копчиковой артикуляции;
• перегрев организма, который сопровождается чрезмерной потливостью;
• сидячая работа с отсутствием физических нагрузок;
• ослабление иммунитета и переохлаждение;
• снижение защитных сил организма;
• различные инфекционные заболевания;
• несоблюдение телесной гигиены;
• хорошо развитые волоски в межъягодичной складке.
Симптомы копчиковой кисты
Существует несколько стадий заболевания:
1. Отсутствие любых клинических проявлений болезни.
2. Острое воспаление слизистой оболочки хвоста:
— инфильтрация;
— абсцедирование.
3. Хроническая стадия с воспалением:
— инфильтрация:
— рецидивирующие абсцессы;
— свищи;
— шрамы.
В течение долгого времени симптомы копчиковой кисты могут не проявляться, и обнаружить ее можно только случайно в ходе медицинского обследования. Однако с началом воспалительного процесса и образованием абсцесса появляются первые клинические признаки острого заболевания. При пальпации отмечается отек, выраженная пульсирующая боль, покраснение в области межъягодичной складки. Отечность также может распространиться на ягодицы.
Пациенты пытаются принять более удобную позицию, чтобы уменьшить давление на пораженную область. Кроме того, часто наблюдается высокая температура 39-40 градусов.
Без своевременного вмешательства абсцесс достигает больших размеров, расширяя кисту и образуя новые отверстия, чтобы сформировать гнойный свищ.
Внешние отверстия формируют вторичные свищи, часто расположенные в стороне от межъягодичной складки, иногда около ануса. При выходе гнойного содержимого пациент испытывает временное облегчение – высокая температура понижается до нормальной или субфебрильной, отек и боль уменьшаются. В некоторых случаях длительное отсутствие лечения может привести к развитию злокачественных опухолей.
Симптомы эпителиального копчикового хода иногда схожи с симптомами таких заболеваний как остеомиелит или свищ толстой кишки. При любом дискомфорте и изменениях в самочувствии следует немедленно обратиться к проктологу, не дожидаясь ухудшения здоровья.
Лечение копчиковой кисты
Полное отсутствие каких-либо симптомов не является показанием для хирургического вмешательства — только наблюдение и периодическое (например, один раз в год) медицинское обследование. Следует знать, что появление воспаления почти неизбежно приводит к рецидиву болезни и появления абсцесса с последствиями, описанными выше.
Не существует другого лечения копчиковой кисты, как только ее полное хирургическое удаление. Любая консервативная терапия в виде мазей, компрессов, приемом антибиотиков и т. д. заранее обречена на неудачу. Эти способы можно рассматривать только в качестве экстренной помощи, если пациент по разным причинам не может в ближайшее время сделать операцию по удалению копчиковой кисты. Сама процедура выполняется обычно под местной анестезией через 2-3 месяца после очередного обострения и уменьшения воспалительного процесса и заключается в полном удалении копчикового эпителиального хода.
При обширном абсцессе операция проводится в два этапа. Первая стадия заключается в раскрытии полости абсцесса, промывании и установки дренажа в целях обеспечения полного выхода гноя. Второй шаг заключается в удалении кисты со всеми ее первичными и вторичными отверстиями и ветвями. Временной интервал между первым и вторым шагом составляет примерно 5-7 дней.
Своевременное обращение к специалисту позволяет избежать обострения заболевания, а восстановление после операции по удалению копчиковой кисты занимает более короткое время. Большинство хирургов-проктологов признает необходимость так называемой «открытой хирургии» без наложения швов. Заживление в этом случае происходит с помощью молодой грануляционной ткани вторичным натяжением. Полное заживление происходит спустя 3-6 недель в зависимости от сложности процедуры. Швы накладывают при обширном удалении пораженной ткани.
После лечения копчиковой кисты с помощью хирургического вмешательства пациенту не разрешается в течение 3 недель сидеть и поднимать тяжести. Рекомендуется ежедневно принимать специальные ванночки с содой и менять нижнее белье. Однако, операция по удалению кисты без воспалительного процесса позволяет садиться уже на следующий день.
