Гонартроз коленного сустава относится к дегенеративным заболеваниям и является одной из распространенных причин, приводящих к инвалидности. Частое поражение суставов колен объясняется их механизмом функционирования и сложной конструкцией. Эта область нашего костного аппарата подвергается большой нагрузке и как следствие — более быстрому износу.
Вследствие прогрессирования болезни поражаются все элементы, образующие коленный сустав: субхондральной слой, хрящевая ткань, суставная капсула, синовиальная оболочка и связки.
В начале процесса деформации подвергается только хрящ, износ которого становится преждевременным. Со временем процесс разрушения затрагивает костную массу, приводя к ее ненормальному росту в области стыка колена.
По мере нарастания дегенеративных изменений, суставной хрящ теряет эластичность и уже не может нормально выполнять свои функции. Возрастает его восприимчивость к повреждениям и травмам. Увеличивается васкуляризация синовиальной мембраны, капсула сустава утолщается и гипертрофируется.
Степени гонартроза
Прогрессирование заболевания проходит через несколько стадий.
На раннем этапе развития пациент не испытывает никаких симптомов и не сообщает о каких-либо дисфункциях. Признаки болезни, которым часто не придают значения, характеризуются небольшой трудностью в сгибании и разгибании колена, наблюдается небольшая отечность.
Вторая степень сигнализирует о развитии патологических изменений. На этой стадии симптомы гонартроза коленного сустава ухудшаются, увеличивается продолжительность и интенсивность болевого синдрома. Часто появляется хруст и трудности при ходьбе. Пораженная область краснеет и отекает, из-за увеличения выпота в синовиальной оболочке, возможно местное повышение температуры, особенно после физических нагрузок на сустав.
Гонартроз третей степени имеет наиболее выраженные симптомы деформации. Характеризуется сильной болью не только в период нагрузок и простых движений, но и в состоянии полного покоя колена. Суставной контур деформирован и утолщен. Пораженная область реагирует на изменение погоды, болезнь приводит к нарушению походки, хромоте из-за ограничения подвижности сустава и его жесткости.
Локализация боли происходит в основном в медиальной или передней части колена. Пациент жалуется на болевые ощущения в верхней медиальной области голени. Боль вынуждает пациентов избегать любых лишних движений, что сказывается ухудшении качества жизни, негативно отражаясь на физической и профессиональной деятельности больного.
В зависимости от расположения деструктивных изменений, специалисты выделяют также 3 типа гонартроза коленного сустава. Медиальная форма является наиболее распространенной и характеризуется деформацией медиального отдела, в котором можно увидеть сужение суставной щели между медиальными мыщелками бедренной и большеберцовой костью. Люди, страдающие ожирением наиболее часто подвержены такой деформации.
Сужение щели между коленной чашечкой и бедренной костью указывает на второй тип дегенеративной патологии.
Третий тип — боковой гонартроз, при котором щель между боковыми мыщелками наиболее сужена. Эта форма обычно встречается вместе с вальгусной деформацией колена.
Причины гонартроза
Причины дегенеративных изменений в коленном суставе в большинстве случаев остаются неизвестными. Тем не менее, из существующих можно выделить нескольких факторов, способствующих возникновению болезни:
— история механических повреждений (вывихи, переломы, ушибы);
— хирургическое вмешательство;
— малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение, вызывающие ослабление суставного аппарата (ожирение имеет значительно большее влияние на формирование дистрофических изменений в коленных суставах, а не в тазобедренных);
— гипотиреоз, гиперпаратиреоз, охроноз, повторение хронических воспалительных процессов, например, при подагре или ревматоидном артрите;
— специфические и неспецифические воспаления коленного сустава (синовиальный хондрома— остеоартроз, пигментный виллезонодулярный синовит, асептический некроз расслаивания);
— аномальный метаболизм кальция, сахарный диабет и естественные процессы старения;
— другим важным фактором являются также серьезные физические нагрузки на область колен.
Лечение гонартроза
Хорошие прогнозы дает комплексная терапия заболевания, которая включает в себя применение анельгетиков, противовоспалительных препаратов, хондропротекторов для укрепления хряща, а также обязательной физиотерапии (массаж, плавание, ЛФК и др.), позволяющей сохранить мобильность коленного сустава и обеспечить максимальное питание пораженной области.
