Предназначение межпозвоночных дисков – поддерживать устойчивость позвоночника. Они служат также своеобразным амортизатором и берут на себя всю нагрузку при движениях, обеспечивая при этом эластичность и гибкость всей структуры позвоночного столба.
Сам диск состоит из соединительной ткани – хряща. Наружная часть представляет собой фиброзное кольцо, внутренняя (сердцевина) – пульпозное ядро.
При выпадении пульпозного ядра (сердцевины) зачастую возникает сдавливание нервных корешков на тот или иной участок спинного мозга, возникает межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа. В таких случаях пациенты жалуются на боли в спине.
Кроме резкой боли, отдающей от спины в ногу, может появляться ощущение жжения, «мурашек», слабость, иногда атрофия мышц. Сдавливание седалищного нерва приводит к характерным болям, усиливающимся, если пациент поднимает тяжести, наклоняется, кашляет или чихает.
Не исключены: недержание мочи, кала, паралич нижних конечностей. При появлении таких нарушений и отсутствии позитивного результата консервативного лечения рекомендуется срочная операция – дискэктомия – удаление межпозвоночного диска.
Предоперационная подготовка
Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании результатов анализа крови, томографических исследований, ЭКГ и снимка груди. Важно предоставить полную информацию о предыдущих операциях, принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках, наличии аллергических реакций. Приблизительно за неделю отменяют препараты-антикоагулянты, например, аспирин или комадин.
За 6 часов до операции нельзя есть, курить, жевать жвачку, пить воду, перед началом операции снимаются все украшения, одежда, вставные зубы т.п. Пациенту ставят капельницу с успокоительным, снижающим тревожность.
Как проводится дискэктомия
Дискэктомия – это операция по удалению выпавшего межпозвоночного диска, сдавившего корешок нерва. Таким образом снимается давление на нерв и ликвидируется боль. Процедура проводится под местным наркозом: поврежденный диск извлекается через надрез, сделанный над местом выпадения. Иногда возникает необходимость в удалении части позвонка (ламинэктомии).
После того, как проведено удаление межпозвоночного диска, врач проверяет, не осталось ли давления. В отдельных случаях приходится прибегнуть к трансплантации костной ткани с целью поддержки позвоночника. Для такой процедуры через специальный надрез берут материал из тазовой кости пациента. Закончив процедуру, хирург оставляет в операционной ране дренажную трубку. Она удаляется по окончании выделений из раны – примерно через сутки. Операционная рана зашивается и перевязывается.
Послеоперационный период
Через два часа пациента переводят из послеоперационной палаты в общую, а уже на следующий день он может ходить. Через 2-4 недели разрешается выполнять легкую работу, а по истечении 4-6 недель больной может вернуться к прежнему образу жизни. Есть ограничения по времени, проведенном в положении сидя: на протяжении 3-4 недель сидеть можно 10 минут, не дольше. Назначается легкая физиотерапия.Через две недели после операции снимаются швы, проводится обследование. Если есть тревожные симптомы вроде высокой температуры, необходимо поставить в известность хирурга.
Возможные осложнения во время и после операции:
Хирургическая процедура – это всегда риск. Чтобы избежать осложнений, которые может спровоцировать удаление межпозвоночного диска, следует предоставить хирургу максимум информации о пациенте и течении заболевания. Важно сообщить анестезиологу о противопоказаниях, аллергических реакциях и т.п. Среди возможных осложнений чаще всего встречаются такие:
• кровотечение,
• заражение,
• несрастание позвонков,
• трудности при дефекации и мочеиспускании.Наиболее опасное из осложнений – поражение позвоночника и паралич конечностей. Как правило, это нечастое явление.
