Повреждение мениска коленного сустава, лечение

Расположенный внутри коленного сустава мениск представляет собой своего рода трехгранную прокладку из хрящевой ткани, разделяющую бедренную и большеберцовую кости. Прокладка действует в качестве амортизатора, перераспределяет нагрузку, уменьшает трение в области сустава, стабилизирует его.

При сгибании колена более 80% нагрузки приходится именно на мениск, а при разгибании около 70% нагрузки. Мениск в полтора раза  эластичней хрящевой ткани благодаря высокому содержанию эластиновых белковых волокон, которые и обуславливают его амортизирующую функцию.  Надежность и прочность прокладке придают переплетенные разнонаправленные волокна коллагена, из которых на 75% состоит ткань мениска.

лечение повреждений мениска коленного сустава фото

Структура прокладки основана из двух элементов – медиальный или внутренний мениск и наружный или (латеральный).

Медиальный мениск соединяет капсульную границу сустава и большеберцовую кость и имеет С-образную форму. В его центре находится связка берцовой кости, которая снижает подвижность медиального мениска, из-за чего возникает риск травм и повреждений.

Латеральный мениск более изогнут, образуя почти полное кольцо. Он закрывает практически все боковую верхнюю область сустава большеберцовой кости, что делает его более подвижным. Риск травм в этой области намного меньше.

Причины



Повреждения мениска коленного сустава происходит вследствие слишком большой нагрузки, превышающей прочность его структуры, когда воздействие на прокладку больше, чем физиологическое сопротивление. Как следствие - коллагеновые волокна рвутся по всему телу мениска или происходит отрыв в точке крепления к капсуле или кости. Довольно часто поражение затрагивает и прилежащие суставные элементы колена, но может носить и изолированный характер.

С данной проблемой чаще всего сталкиваются активные люди, практикующие различные виды спорта. Такого рода повреждение носит травматический характер и происходит при приседаниях с тяжестями, прыжках с большой высоты, аномальных резких поворотах голени, при внезапном выпрямлении колена перед частичным его сгибанием.

Другой причиной могут быть хронические дегенеративные процессы в суставе, которые со временем снижают прочность коллагена. В группе риска люди в возрасте 45-55 лет, страдающие артрозом, артритом, ревматизмом, подагрой, с нарушением метаболизма, хронической нестабильностью связок колена.

Симптомы

Симптоматика зависит о степени и области повреждений. На симптомы влияет также поражение других близлежащих элементов коленного сустава. Основным признаком является болевой синдром, локализация которого приходится на точку повреждения в области суставной щели. При нагрузке на колено возникают щелчки, ощущается дискомфорт. В случае полного разрыва происходит блокировка сустава оторвавшимся фрагментом, который ограничивает подвижность колена. Боль в этом случае возникает более интенсивная.

Сразу после травмы происходит отек коленной чашечки, возможен воспалительный процесс выпота суставной сумки. На основе тестов специалист способен определить степень и место повреждения мениска.

Диагностика заключается в физическом обследовании пациента и функциональной визуализации: рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Последний способ является наиболее точным.

Лечение

Лечение повреждений мениска коленного сустава напрямую зависит от степени и вида травмирования. Большая его часть  лишена кровоснабжения и в этой зоне нет почти никакой возможности спонтанного заживления разрывов.

Васкуляризированная часть  находится ближе всего к суставной капсуле  и если поражение произошло в этой области, то есть шанс  обойтись без операции и сохранить мениск. 

В случае незначительной травмы проводят консервативную терапию, которая заключается в выведении жидкости из суставной полости, чтобы ликвидировать блокаду сустава, временной иммобилизации колена и проведения лечебных процедур: УВЧ, массаж, упражнения. При болевом синдроме и отеке назначают обезболивающие и противоотечные препараты. Реабилитация занимает примерно 2-4 недели.  Примерно через 5-6 недель можно начинать нормальную двигательную активность.

Если поражение находится в аваскулярной, так называемой белой зоне без кровеносных сосудов, то единственным вариантом лечения является удаление поврежденной части, так как у волокнистых коллагеновых структур прокладки вследствие плохого кровоснабжения значительно снижается способность к регенерации.

Хирургическое вмешательство показано при разрыве или смещении мениска, расплющивании, кровотечении из-за разрыва сосудов. Удаление небольших фрагментов тела прокладки хорошо переносится большинством пациентов и не приносит серьезных последствий для коленного сустава. В этом случаев лечение повреждений мениска дает хороший прогноз на будущее.

Проблема возникает, при потере 40-50%.  Отсутствие больших частей мениска коленного сустава постепенно приводит к повреждению суставного хряща и развитию болезненных дегенеративных изменений.






Сохранить

Добавить комментарий