Дегенеративные изменения позвоночника при спондилоартрозе характеризуются преждевременным износом тканей, образующих функциональные связи структурных элементов – межпозвонковых суставов с последующим их смещением и истончением. Процесс может развиваться в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе.
Спондилоартроз в значительной мере связан с процессом старения и чаще всего поражает пожилых людей, однако, в последнее время заболевание не редко встречается у 30% людей до 30-35 лет.
В силу различных факторов дегенеративные изменения приводят к увеличению давления на краях хрящевой ткани, образующей суставные поверхности смежных позвонковых суставов, из-за которых происходит костное разрастание в этой области, так называемые, остеофиты или шпоры, которые видны на рентгенограмме.
Если остеофиты развиваются на боковой и передней части позвонков, то они обычно не дают болевых симптомов, но если они сформированы на их задней части, то есть на стороне позвоночного канала, то вызывают его сужение, что нередко приводит к компрессии нервных окончаний.
Прогрессирующая гипертрофия связок и суставных капсул позвоночника постепенно вызывает еще большее сужение или даже облитерацию (закрытие) позвоночного канала. Без своевременного лечения развивается деформация позвоночника частичная потеря физической активности.
Причины
Факторы, вызывающие развитие спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе, в основном включают в себя историю травм в области позвоночника, большие физические нагрузки на область спины (подъем тяжестей), малоподвижный образ жизни, нарушение осанки.
Процесс может также развиваться вследствие аномалий развития позвоночного столба, а также таких заболеваний как спондилолистез, болезнь Бехтерева, рахит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит. Паталогические изменения в этой области наблюдаются у каждого четвертого человека старше 40 лет.
Симптомы
Пациенты с поясничным спондилоартрозом регулярно испытывают боль в пояснице, которая нередко иррадиирует в ягодицы и нижние конечности вплоть до стопы. У большинства людей она носит терпимый характер, иногда возникает спонтанно при неловком движении. Возможны периодические приступы на несколько дней и более. При соблюдении режима покоя болевые ощущения уменьшаются или полностью исчезают.
Пациенты могут жаловаться на мышечную слабость из-за раздражения или компрессии нервных корешков или спинного мозга. Кроме того, наблюдается избыточное напряжение спинномозговых мышц, а также уплощение поясничного лордоза. Иногда возникают симптомы покалывания или онемения в ногах, трудности при ходьбе.
При дальнейшем прогрессировании заболевания наблюдается потеря гибкости, утренняя скованность и ограниченность в движениях. Болевые ощущения усугубляются при наклонах, поворотах, подъеме тяжестей, при длительном пребывании в одном положении (стоя, сидя). У некоторых больных возникают проблемы с мочеиспусканием, боли в области почек или воспаление седалищного нерва.
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела является прогрессирующим заболеванием, которое невозможно полностью вылечить, однако, можно существенно замедлить его развитие и облегчить симптомы.
Лечение
Для подавляющего большинства людей с симптомами дистрофических изменений в дисках достаточно сочетания консервативных методов терапии, чтобы получить достаточное облегчение от боли и улучшить качество жизни.
У многих пациентов положительный эффект дает прием хондропротекторов, которые назначают в качестве биодобавок, инъекций, мазей или гелей. Обезболивающие и противовоспалительные препараты позволяют уменьшить или полностью купировать болевой синдром. Огромное значение имеет физиотерапия. Она является индивидуальной для каждого пациента, так как виды физических упражнений зависят от тяжести заболевания и степени повреждения межпозвонковых суставов.
На ранних стадиях хорошо помогают занятия, направленные на укрепление мышечного корсета, который обеспечивает поддержку позвоночного столба и правильную осанку. Это в первую очередь лечебная гимнастика, плавание, аквааэробика, цигун, скандинавская ходьба. Облегчение приносит мануальная терапия, диетическое питание.
